傣浴体质分析表（内部培训资料）

•  姓名      联系方式           

•  年龄      婚姻状况      婚育状况      子女状况

•  身高      体重          生理周期      上次生理周期

•  备注

•  饮食自测

•  饮食习惯：偏食□         暴食□         少食□           均衡□

•  按时三餐：按时□         偶尔□         不按时□         爱吃夜宵□

•  餐量最多：早餐□         午餐□         晚餐□           宵夜□

•  口味习惯：素食□         清淡□         味重□           香辣□

•  零食习惯：水果□         油炸□         坚果□           香燥□

•  饮食爱好：酒□           咖啡□         饮料□           茶□

•  口感习惯：燥□           焦□           香□             腥□             腐□

•  外出用餐：没有□         偶尔□         经常□

•  健康自测：

•  运动习惯：没时间运动□      偶尔运动□      固定时间运动□      经常运动□

•  喝水习惯：基本不喝水□      偶尔喝水□      每天固定饮用量□    经常喝水□

•  情绪状况：易怒□            忧愁□          过喜□              惊恐□         思虑□

•  平和体质

•  形态特征：体形匀称□ 面色润泽□ 头发稠密□ 精力充沛□

•  生理特征：睡眠安和□ 胃纳良好□ 二便正常□ 平素患病较少□

•  心理特征：心理素质好□ 性格随和□ 对自然环境和社会环境适应能力强□

•  气虚体质

•  形体特征：肌肉松软□ 面色萎黄或淡白□ 毛发不泽□

•  生理特征：气短懒言□ 疲乏神倦□ 易出汗□ 头晕健忘□ 便溏□ 低抗力差□

•  心理特征：性格内向□ 情绪不稳□ 胆小不爱冒险□

•   阳虚体质

•   形体特征：形体白胖□ 面色淡白无光泽□ 毛发易落□

•   生理特征：手足不温□ 喜热饮食□  口淡不渴□大便溏薄□ 小便清长口     精神不振□ 怕冷□

•   心理特征：沉静内向□ 精神晦黯□

•   血虚体质

•   形体特征：偏瘦□  面色苍白无华□

•   生理特征：头晕眼花□ 肢体麻木□ 贫血□ 月经量少且颜色淡薄□ 小腹隐痛有空坠感□ 提早闭经□ 心悸失眠□ 两眼干涩□

•   心理特征：内向沉静□ 神经衰弱□

•   阴虚体质

•   心理特征：体形瘦长□ 面色黯淡无光或潮红□ 皮肤偏干□

•   生理特征：四肢怕热□ 口燥咽干□ 喜冷饮□ 大便干燥，小便短少 眩晕耳鸣□ 失眠多梦□ 易烦易怒□

•   心理特征：性情急躁□ 外向好动□

•   痰湿体质

•   形体特征：体形肥胖□ 腹部肥满松软□ 面部多油□ 多汗且黏□

•   生理特征：胸闷痰多□ 容易困倦□ 嗜食肥甘□ 神倦身重□ 代谢不佳□     进多出少□

•   心理特征：性格温和□ 善于忍耐□

•   温热体质

•   形体特征：形体偏胖□ 面垢油光□ 易生痤疮粉刺□

•   生理特征：口干口苦□ 身重困倦□ 心烦懈怠□ 眼睛红赤□ 大便燥结或黏滞□ 小便短赤□ 男易阴囊潮湿，女易带下量多□

•   心理特征：急躁易怒□ 爱发脾气□

•   气郁体质

•   形体特征：偏瘦□ 面容神情多烦闷不乐□

•   生理特征：胸胁胀满□ 走窜疼痛□ 嗳气呃逆□ 咽间有异物感□ 乳房胀痛□ 睡眠较差□ 健忘痰多□ 大便偏干□

•   心理特征：忧郁脆弱□ 敏感多疑□

•   瘀血体质

•   形体特征：形瘦□ 面色晦黯□ 色素沉着□ 口唇发紫□ 发易脱落□

•   生理特征：容易出现瘀斑□ 易患疼痛□ 痛经□ 闭经□

•   心理特征：内郁□ 心情不快易烦□ 急躁健忘□

•    过敏体质

•    形成的原因多为先天禀赋不足或环境因素、药物因素等。

•    形体特征：无特殊表现 □畸形□先天生理缺陷□

•    生理特征：多过敏反应□

•    如花粉过敏，动物皮毛过敏，病源微生物过敏，鱼虾过敏，某些药物和食物过敏。对外界环境适应能力差，如过敏体质对过敏季节适应能力差，易引发宿疾。